臼蓋形成不全とは

臼蓋形成不全は、股関節における大腿骨のボール状の部分を覆う臼蓋が発育不全で大腿骨を十分に覆えない状態を指します。この状態になると、局所的な力が加わり、股関節の軟骨がすり減り、変形性股関節症に進行する可能性があります。日本人に多く見られ、男性は0～2％、女性は2～7％がこの症状にかかると言われています。症状は成長期を過ぎてから現れ、ハイヒールを履く20～30代の女性に特に見られることがあります。

臼蓋形成不全の原因

臼蓋形成不全の原因は、生活習慣や遺伝的な要因、成長過程での後天的な影響、先天的な股関節脱臼によるものがあります。特に、幼少期から小児期における骨の成長過程で特有の股関節の運動や使い方が、骨盤の発育を妨げる可能性があります。

臼蓋形成不全の症状

初期段階では股関節に違和感や痛みが生じ、特定の姿勢で痛みを感じることがあります。進行すると軟骨のすり減りにより明確な痛みが現れます。

臼蓋形成不全の治療方法

臼蓋形成不全の治療の内容は大きく分けて保存治療と手術治療に分けられます。

・保存療法

症状が軽い場合は、痛みを悪化させないような使い方を心がけることが重要です。鎮痛薬や杖の使用も検討されます。運動療法として水中歩行や水泳も有益です。

・手術療法

保存療法が不十分な場合や症状が進行している場合は手術が考慮されます。初期段階では骨切り術が選択され、進行が著しい場合は人工関節置換術が検討されます。

特発性大腿骨頭壊死症とは

特発性大腿骨頭壊死症は、大腿骨の上部にある大腿骨頭の一部が原因不明の血流低下により壊死し、関節が変形・破壊される疾患です。発症は主に30〜50代に多く見られ、年間約2000人〜3000人が罹患し、厚生労働省の特定疾患に指定されているため、医療費の患者自己負担分は公的な助成を受けることができます。

特発性大腿骨頭壊死症の原因

男性ではアルコールの摂取が、女性ではステロイド剤の服用が原因とされていますが、詳細な原因はまだ解明されていません。

特発性大腿骨頭壊死症の症状

初期段階では何も症状が現れませんが、大腿骨頭に圧潰が生じた際に痛みが発生します。発症から数か月〜数年は症状が現れないこともあり、進行しないケースもあります。進行すると歩行時や階段の上り下り時に股関節部に痛みが生じ、安静時にも痛みを感じ、日常生活に支障をきたすことがあります。

特発性大腿骨頭壊死症の治療方法

特発性大腿骨頭壊死症の治療方法は、主に保存療法と手術療法に分けられます。

保存療法

歩行時の杖の使用、体重の管理、筋力維持のためのストレッチやトレーニング、負荷のかかる運動の制限、鎮痛薬の使用などが含まれます。

手術療法

大腿骨頭の壊死範囲により異なります。壊死範囲が限定的な場合は、骨切り術が選択されます。一方、壊死範囲が大きい場合や高齢者の場合は、人工関節置換術が必要となることがあります。

鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）とは

鼠径部痛症候群は、通常の日常生活では感じない痛みが、運動時に鼠径部や太ももの内側、下腹部に生じる疾患です。主にサッカーや他のスポーツで足関節などの怪我をした後、十分な回復をせずに活動を再開した際に発生することが多く、ランニングや起き上がり、キック動作時に特に痛みを感じることがあります。

鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）の原因

足関節の捻挫などの外傷や腰痛、体幹・下肢の過度な使用が原因で発生します。股関節や体幹の柔軟性、筋力、連動の問題があり、これらの課題を放置したまま無理な運動を続けると、鼠径部や股関節周囲、骨盤にストレスがかかり、炎症や痛みが生じます。

鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）の症状

特有の痛みとして、圧痛や運動時の痛みが鼠径部や太ももの内側、下腹部に広がります。慢性的な場合、安静時にも痛みが生じ、特に下肢を伸ばしたり外転させる動作が痛みを引き起こしやすくなります。股関節周囲の可動域制限や筋力低下も見られます。

鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）の治療方法

鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）の治療方法は、主に保存療法と手術療法に分けられます。

保存療法

安静やリハビリテーションなどが行われ、問題のある可動性、安定性、協調性が評価されます。運動療法ではマッサージ、筋力訓練、協調運動訓練が行われます。

手術療法

保存療法に反応がない場合、手術が検討されることがありますが、手術後の運動復帰には時間がかかることがあります。